Analista de Siniestros. TPA
El Objetivo del cargo es realizar el análisis de los siniestros reportados por los asegurados; garantizando el cumplimiento de los acuerdos de niveles de servicios, la recepción de los documentos requeridos, el seguimiento, cierre y excelente servicio al cliente.
- Validar que la documentación radicada por el asegurado coincida con las condiciones de la póliza para el proceso de: análisis, liquidación y ajuste de los siniestros asignados.
- Ingresar la información de los Siniestros a las bases de datos y aplicativos correspondientes a cada cuenta.
- Validar duplicidad de los siniestros creados para evitar doble gestión.
- Llevar una base reporte con los casos gestionados según la asignación diaria.
- Generar reportes de productividad diariamente de los casos gestionados.
- Solicitar la documentación necesaria para el análisis del siniestro, de acuerdo a lo establecido en la póliza.
- Realizar seguimiento constante a la documentación solicitada, ciñéndose al instructivo de la póliza para la reclamación del siniestro.
- Realizar seguimiento outbound (llamadas telefónicas a los asegurados y CST) según la operación lo requiera.
- Guardar documentos de la reclamación del siniestro en los aplicativos correspondientes a cada cuenta para su posterior seguimiento y consulta.
- Hacer las asignaciones de CST según corresponda, con su respectivo seguimiento y cierre; que garantice una correcta facturación de los servicios prestados por los CST.
- Analizar los informes técnicos emitidos por los CST, garantizando que contengan información clara y contundente que permita al ajustador hacer una correcta liquidación.
- Conciliar y Facturar los servicios presentados por los CST, dentro de los tiempos establecidos.
- Mantener informado a los asegurados, del estado de su siniestro, en sus diferentes etapas.
- Enviar respuesta al Asegurado de la disponibilidad del pago de la indemnización y/o las objeciones de acuerdo a las condiciones de cada convenio.
- Realizar y dar trámite a las tareas que el jefe inmediato asigne.
- Guardar absoluta reserva y confidencialidad de los asuntos que lleguen a su conocimiento por razón del cargo.
Técnico, tecnólogo o estudiante de últimos semestres de carreras económico-administrativas. Manejo de herramientas de Office básico. Conocimiento básico de Seguros Servicio al cliente, experiencia de 1 año en procesos de análisis, gestiones documentales, seguimientos y servicio al cliente telefónico y elaboración de reportes.